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リハビリについて（とくに脳卒中に関して）（Rehabilitation）

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【2018】

• 池永 透による『脳卒中のリハビリテーション』（HP/2018/5/4）から
  

  脳卒中リハビリテーションの流れ（2000年〜） 池永 透による『脳卒中のリハビリテーション』（HP/2018/5/4）から

【2017】

• （株）QLifeによる保険外リハビリの『「要介護」「リハビリ難民」…いま脳卒中のリハビリに何が起こっているのか』（2017/12/22）から
  

  （株）QLifeによる保険外リハビリの『「要介護」「リハビリ難民」…いま脳卒中のリハビリに何が起こっているのか』（2017/12/22）から

• アットホーム介護編集部による『脳出血・梗塞のリハビリはどうするの? 知っておきたいリハビリの基礎知識』（2017/1/31）から
  

  急性期 　手術による症状が急激に現れ全身管理を必要とする時期。症状の発現が急激で、生命の危機状態にある。 回復期 　生命の危機状態から脱し、症状が安定に向かっている時期。機能障害の程度に応じた日常生活・社会生活への適応を促す。 維持期 　症状・徴候は激しくないが、治癒することが困難な状態が長期間に渡り持続する時期。長期間の管理、観察、あるいは治療、看護が必要とされる。	一般病棟 　急性期に必要な入院治療を行う病棟で、病状が安定すれば退院しなければならないため長期の入院はできません。比較的後遺症が軽く早期の社会復帰を目指す人向けです。 回復期リハビリテーション病棟 　リハビリを集中して行う病棟で、制度上受け入れの時期や入院期間に制限があります。状態の安定後も後遺症があり、継続したリハビリが必要な人向けです。 療養病棟 　継続的な医療行為が必要で一般病棟や回復期リハビリ病棟から直接自宅復帰できず、施設にも入所できない人向けです。
  理学療法師（PT） 　寝返りを打つ、起き上がる、座る、立つ、歩くなど筋肉や関節が関係する基本的動作能力の回復を図る訓練を行います。 理学療法（運動療法）、物理療法などを通じて、残存能力を活かしながら自立を促します。 作業療法士（OT） 　上肢や手指の運動機能の回復を促すリハビリを行います。折り紙、手芸、手遊び、箸や茶碗などを使った食事動作、ゲームなどを通じて、日常生活動作がスムーズに行えるように訓練します。 言語療法士（ST） 　失語症や構音障害など言葉によるコミュニケーションの回復を図るための療法を行います。また、言葉を発する際に用いる口や舌の動きと関連して、嚥下障害や摂食障害などの訓練も行います。 臨床心理士（CP） 　心理的不適合、知的機能低下などに対して評価を行い、病気を受け入れる為のカウンセリングや知的刺激アプローチなどを行います。 医療ソーシャルワーカー（MSW） 　在宅での療養に向けて、社会資源を有効に活用するための援助を行います。また、転院が必要な場合の援助も行います。 ケアマネージャー 　障害の為に在宅での介護が必要となった場合に、介護保険制度で受けられるサービスプランを作成します。 家族 　期待したような成果が得られないとリハビリに対する意欲を失ったり、自暴自棄になるようなケースが多く見られます。この様な場合は本人の最大の理解者でもある家族の応援が何よりも大きな支えになります。
  アットホーム介護編集部による『脳出血・梗塞のリハビリはどうするの? 知っておきたいリハビリの基礎知識』（2017/1/31）から

【2016】

• アットホーム介護編集部による『脳梗塞や脳出血の麻痺はリハビリでどこまで回復するのか』（2016/12/10）から
  

  リハビリの効果が期待できる期間｜回復曲線	リハビリの流れ
  アットホーム介護編集部による『脳梗塞や脳出血の麻痺はリハビリでどこまで回復するのか』（2016/12/10）から

【2015】

• 熊本市民病院による『不整脈と脳梗塞』（2015/3/16）から
  

  脳梗塞のリハビリテーション 熊本市民病院による『不整脈と脳梗塞』（2015/3/16）から

• 厚生労働省による『高齢者の地域における新たなリハビリテーションの在り方検討会報告書（案）』（2015/3）から
  

  図表�U−�G 生活機能とその構成要素 出典：国際機能分類を基に厚生労働省老健局老人保健課が作成した資料	図表�U−�H 通所リハビリテーションの受給者数 出典：介護給付費実態調査より（各年度3月サービス提供分を集計）
  図表�U−�J 訪問リハビリテーションの受給者数 出典：介護給付費実態調査より（各年度3月サービス提供分を集計）	図表�V−�B 通所リハビリテーション、訪問リハビリテーションで提供されているプログラム内容 出典：平成24年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査（平成25年度調査）「生活期リハビリテーションに関する実態調査」報告書
  図表�V−�D 通所リハビリテーションと通所介護の利用状況 出典：平成23年度厚生労働省老人保健健康増進等事業「介護サービスの質の評価に関する利用実態等を踏まえた介護報酬モデルに関する調査研究事業」
  厚生労働省による『高齢者の地域における新たなリハビリテーションの在り方検討会報告書（案）』（2015/3）から

【2012】

• 脳卒中にならないためのリハビリテーションによる『脳卒中の予後予測�C　上肢』（2012/3/10）から
  

  脳卒中のリハビリテーションの流れ 脳卒中にならないためのリハビリテーションによる『脳卒中の予後予測�C　上肢』（2012/3/10）から

• 後遺症の『リンク』はこちらを参照。

【2018】

• （株）MMS・（株）アジンコートによるリハビリ.netの脳梗塞のリハビリテーションの『（2）主な脳卒中の後遺症(その2)』（ＨＰ/2018/5/2）から
  

  主な脳卒中の後遺症	主な後遺症は、高次脳機能障害（大脳半球の皮質および白質の病変を原因として、言語や記憶、思考、行為、学習、注意などに障害が起こってしまった状態）、神経障害（脳の神経が麻痺したことが原因で引き起こされる身体機能に起こる障害）（運動障害、感覚障害、言語障害、視野障害）、気分障害（感情が不安定になる障害）
  （株）MMS・（株）アジンコートによるリハビリ.netの脳梗塞のリハビリテーションの『（2）主な脳卒中の後遺症(その2)』（ＨＰ/2018/5/2）から

• 看護師ミカの健康ブログによる『脳梗塞後遺症の症状まとめ！しびれ・めまい・認知症・言語障害など』（HP/2018/5/2）から
  

  脳梗塞の後遺症 主な症状は、感覚麻痺・運動麻痺・認知障害・言語障害・意識障害 看護師ミカの健康ブログによる『脳梗塞後遺症の症状まとめ！しびれ・めまい・認知症・言語障害など』（HP/2018/5/2）から

【2015】

• 増田　励による『脳卒中の輸液療法』（2015/10/19）から
  

  図4　 脳卒中の症状・併存疾患・合併症 （9） 永金義成ほか：［2］急性期脳梗塞の実態 2．病型別にみた脳梗塞危険因子．小林祥泰（編）：脳卒中データバンク2009．pp60-61/pp136-137/pp170-171，中山書店，2009． 増田　励による『脳卒中の輸液療法』（2015/10/19）から

脳卒中とは脳血管障害（Cerebral Vascular Disorder、CVD、脳血管疾患、Cerebrovasucular Disease、CVD）であり、脳出血（脳溢血、のういっけつ：脳内出血とクモ膜下出血が主）と脳梗塞（のうこうそく）とに２分されるのが一般的である。日本における死亡者数は、悪性新生物（ガン）と心疾患に次いで多く、３大死因の１つである。近年の日本人の年間死亡数の合計は約110万人（2007年）であるが、脳血管疾患によるものは約13万人である（因みに、悪性新生物は約34万人弱で、心疾患は約18万人弱）。悪性新生物によるものは増加傾向であるが（心疾患は微増傾向）、脳血管疾患は減少傾向にある。（こちらも参照）

• 脳卒中の『リンク』はこちらを参照。

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• 脳の病気は『脳科学』のページの『脳の病気』を参照。

【2011】

• 秋田県立脳血管研究センター疫学研究部ＩＴグループ（HP/2011/6）による『知れば防げる脳卒中』の『3．脳卒中の病型別割合』から
  

  秋田県立脳血管研究センター疫学研究部ＩＴグループ（HP/2011/6）による『知れば防げる脳卒中』の『3．脳卒中の病型別割合』から

• ニッスイ（HP/2011/6）による『脳卒中』の『脳卒中は脳血管の病気』から
  

  図表2 脳卒中の死亡率と受療率の推移	図表1 脳卒中の種類と特徴
  図表3 脳卒中の病型・年齢別の発症頻度
  ニッスイ（HP/2011/6）による『脳卒中』の『脳卒中は脳血管の病気』から

• 日本橋病院（HP/2011/6）による『脳卒中の分類』から
  

  脳卒中の分類 日本橋病院（HP/2011/6）による『脳卒中の分類』から

• 聖マリアンナ医科大学東横病院脳卒中センター（HP/2011/6）による『脳卒中とはどんな病気？』から
  

  脳卒中の分類 聖マリアンナ医科大学東横病院脳卒中センター（HP/2011/6）による『脳卒中とはどんな病気？』から

【2010】

• Kenko-Networkによる『脳卒中ネット』から　　
  

  	[ 脳出血 ] 脳内の細い動脈がもろくなり、破れて出血する。 症状：昏睡状態、半身麻痺など。 [ くも膜下出血 ] 動脈瘤（脳動脈にできた瘤）が破れて、くも膜下腔（脳の表面）に出血する。 症状：頭痛、悪心、嘔吐、意識の混濁など。 [ ラクナ梗塞 ] ラクナとは「小さな穴」という意味。脳の細い動脈が詰まって血流が止まり、その先の脳細胞が壊死する。 症状：意識がなくなることはない。朝晩の手足のしびれ、ろれつが回らないなど。 [ アテローム梗塞 ] アテローム硬化（動脈硬化）によって血管の内腔が狭くなり、そこに血栓ができて詰まる。 症状：片マヒ、感覚障害、言語障害、意識障害など。合併症の危険性あり。 [ 心原性脳塞栓症 ] 不整脈などが原因で、心臓にできた血栓がはがれて、脳内の血管に流れ込んで詰まる。 症状：症状は急にあらわれ、意識の喪失、死に至る危険性も高い。心臓病患者は要注意。
  Kenko-Networkによる脳卒中ネットから

• 万有製薬（株）によるメルクマニュアル医学百科の『脳出血』から
  

  脳出血が起こる部位 万有製薬（株）によるメルクマニュアル医学百科の『脳出血』から

• 小脳の脳卒中の『リンク』はこちらを参照。

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• 小脳は『脳科学』のページの『小脳』を参照。
• 高血圧は『病気／健康』のページの『高血圧』を参照。

【2016】

• 脳卒中に関する悩みを解決するブログによる『小脳出血の原因と症状｜頭痛・回転性めまい・嘔吐は要注意！』（2016/3/1）から
  

  小脳出血の症状 　小脳出血の発症率は脳出血全体の約10％を占めます。 　日中活動時に突然発症します。（上小脳動脈からの出血がほとんど） 　発症時の症状は 　・激しい後頭部痛（くも膜下出血に似る） 　・回転性めまい 　・反復する嘔吐 　その後、 急速に進行する症状として 　・起立・歩行障害 　・共同偏視（健側側を見る） 　・眼振 　などがあります。 　出血から時間が経つと血腫が脳幹を圧迫して意識障害を来すこともあります。 脳卒中に関する悩みを解決するブログによる『小脳出血の原因と症状｜頭痛・回転性めまい・嘔吐は要注意！』（2016/3/1）から

• 脳出血の『リンク』はこちらを参照。
  脳卒中の『リンク』はこちらを参照。

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• 脳の病気は『脳科学』のページの『脳の病気』を参照。
• 高血圧は『病気／健康』のページの『高血圧』を参照。

【2018】

• 生活習慣病の基礎知識による『脳出血の原因と予防』（HP/2018/8/13）から
  

  生活習慣病の基礎知識による『脳出血の原因と予防』（HP/2018/8/13）から

• 佐賀県医療センター好生館による『脳出血』（HP/2018/8/13）から
  

  	脳出血が起こる部位
  佐賀県医療センター好生館による『脳出血』（HP/2018/8/13）から

• （株）ナースアテンダントによる『脳出血』（HP/2018/8/13）から
  

  （株）ナースアテンダントによる『脳出血』（HP/2018/8/13）から

【2011】

• 生活習慣病の基礎知識（HP/2011/6）による『生活習慣病〜脳出血の原因と予防、症状』から
  

  生活習慣病の基礎知識（HP/2011/6）による『生活習慣病〜脳出血の原因と予防、症状』から

• ニッスイ（HP/2011/6）による『脳卒中』の『脳の血管が破裂する脳出血』から
  

  図表6 脳出血の出血部位と頻度 ニッスイ（HP/2011/6）による『脳卒中』の『脳の血管が破裂する脳出血』から

• 白石脳神経外科病院（HP/2011/6）による『脳出血』から
  

  脳出血が起こりやすい部位 白石脳神経外科病院（HP/2011/6）による『脳出血』から

• クモ膜下出血の『リンク』はこちらを参照。

【2018】

• MSDマニュアル家庭版による『くも膜下出血』（HP/2018/8/13）から
  

  破裂と破綻：出血性脳卒中の原因 MSDマニュアル家庭版による『くも膜下出血』（HP/2018/8/13）から

• 東海大学病院脳神経外科による絵で見る脳と神経の病気の『くも膜下出血』（HP/2018/8/13）から
  

  くも膜下出血の原因：脳動脈瘤 くも膜下出血の原因のほとんどは、脳動脈瘤からの出血です 東海大学病院脳神経外科による絵で見る脳と神経の病気の『くも膜下出血』（HP/2018/8/13）から

• テルモ（株）によるくも膜下出血を防ぐための情報サイトの『くも膜下出血に注意！』（HP/2018/8/13）から
  

  テルモ（株）によるくも膜下出血を防ぐための情報サイトの『くも膜下出血に注意！』（HP/2018/8/13）から

【2017】

• NTTタウンページ（株）によるメディカルiタウンの医療特集の病気を知ろうの『脳卒中について - 脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の仕組みと症状』（2017/4/13）から
  

  図3　脳卒中の種類	図4　脳卒中の種類別患者数の割合（平成26年患者調査より）
  図9　くも膜下出血
  NTTタウンページ（株）によるメディカルiタウンの医療特集の病気を知ろうの『脳卒中について - 脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の仕組みと症状』（2017/4/13）から

• 脳梗塞の『リンク』はこちらを参照。

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• 脳の病気は『脳科学』のページの『脳の病気』を参照。

【2019】

• わかりやすい脳梗塞の予防ガイドによる『脳梗塞の前兆と初期症状』（HP/2019/8/11）から
  

  脳梗塞の初期症状 「一過性脳虚血発作（TIA）」とは	一過性脳虚血発作（TIA）のチェック方法「FAST」
  ABCD2スコア 　万が一、一過性脳虚血発作（TIA）のFASTチェックに当てはまり、一過性脳虚血発作を引き起こしてしまった場合、その後に脳梗塞を発症する可能性は非常に高いと言えます。 現在、一過性脳虚血発作を引き起こした後に、どれだけの確率で脳梗塞を発症するかということを判断する方法として、「ABCD2スコア」というものが利用されています。一過性脳虚血発作だと診断された後、病院で行うことになるかと思いますが、このスコアについても事前に知っておきましょう。 ABCD2スコアのABCDとは、チェックするべき項目の頭文字を取ったものです。このチェックは次の5つの項目から得点を出し、それの総合点によって脳梗塞リスクを確認します。 Age（年齢） 61歳以上であれば1点加算される。 Blood pressure（血圧） 最大血圧140mmHg 最小血圧90mmHgよりも高ければ1点加算される。 Clinical features（臨床的特徴） 半身まひが表れていれば2点加算され、まひの伴わない言語障害で1点加算される。 Duration of symptoms（持続時間） 10〜59分の持続で1点加算され、60分以上の持続で2点加算される。 Diabetes（糖尿病） 糖尿病があれば1点加算される。 これらの5つの項目をチェックして、それぞれが基準値よりもかけ離れていればいるほど、脳梗塞を発症するリスクは高くなります。点数と発症リスクについては次の通りです。 ・0〜3点…1.0％ ・4〜5点…4.1％ ・6〜7点…8.1％ 一般的には、ABCD2スコアの点数が3点以上であれば、すぐに入院をして治療を開始するべきだとされています。	日常的に意識をしておきたい脳梗塞の前兆 ・原因不明の頭痛や肩こりが、突然発生する 　原因不明の頭痛が発症する原因は、「解離性脳動脈瘤」ができている可能性があるからです。脳動脈瘤と言えば、くも膜下出血の原因となる血管の瘤として有名ですが、解離性脳動脈瘤が破裂して、脳梗塞が引き起こされる可能性もあります。 脳動脈瘤が破裂して頭痛が起きるのは、脳内にある保護膜が痛みを感じる機能を持っているからです。解離性脳動脈瘤が破裂して脳の中に出血が広がると、その出血が保護膜を刺激して、強い頭痛を感じませます。 　また、脳梗塞の前兆として肩こりが発生する原因は、血液が肩に通っている神経を圧迫することです。通常であれば、心臓から頭部に流れた血液は、体の中を通ってまた心臓に戻りますが、頭部の血管が血栓で詰まると、血液はそこで止まってしまいます。すると、血管周辺の神経は溜まった血液によって圧迫されて、肩こりを起こしたような錯覚に陥ります。 脳梗塞で実際に肩こりが起きるわけではありませんが、神経への圧迫を脳が「肩こりである」と認識して、肩こりのような症状が引き起こされるのです。 ・めまいや耳鳴り、手足のしびれ、震えなどの症状が起こりやすい ・歩き方がフラフラしていて、障害物がないのに躓く ・階段や段差があるところで、片方の足がよく引っかかる ・指先が思うように動かなくなってきた ・字が汚くなったといわれる ・簡単な計算が咄嗟にできないことが増えた ・物忘れが多くなった ・顔や唇がしびれていると感じる時がある ・ろれつが回りにくくなった ・飲み物や食べ物が飲み込みにくく感じる ・痰がからんだり、むせこむことが増えた ・声がうまく出ないと感じることがある
  脳梗塞の症状	かくれ脳梗塞 「かくれ脳梗塞」とは、非常に小さな脳梗塞のこと。MRI検査などで発見されることが多く、40代では3人に1人、50代では2人に1人の割合でこの症状が認められるとのことです。 　かくれ脳梗塞は無症状であることが多く（無症候性脳梗塞）、たとえ症状が合っても短時間で回復してしまうのが特徴。そのため重大な事態だと認識されず、放置されることがほとんどです。 しかし、かくれ脳梗塞を持っている人は「5年以内に約3割の人に大きな発作が起こる」と警告されているため、軽視するのは厳禁です。かくれ脳梗塞は生活習慣病のひとつと心得、普段から脳梗塞の予防に努めることが大切です。 　それでは、かくれ脳梗塞を発見するには、一体どのようにすればよいのでしょうか。自覚症状がない以上、自分でかくれ脳梗塞を発見することは難しいように感じるでしょう。 　そこでこちらでは、かくれ脳梗塞の原因や、発見するためのチェック方法などをご紹介します。脳梗塞を予防するためにも、ぜひこれらの項目を覚えておいてください。 かくれ脳梗塞の原因とは？ （略） かくれ脳梗塞のチェック方法 （略）
  わかりやすい脳梗塞の予防ガイドによる『脳梗塞の前兆と初期症状』（HP/2019/8/11）から

【2018】

• 田辺三菱製薬によるNO!梗塞.netの『脳梗塞の種類』（HP/2018/4/10）から
  

  ラクナ梗塞 脳の細い血管が詰まって起こる脳梗塞【小梗塞】 脳に入った太い血管は、次第に細い血管へと枝分かれしていきます。この細かい血管が狭くなり、詰まるのがラクナ梗塞です。日本人に最も多いタイプの脳梗塞で、主に高血圧によって起こります。ラクナは「小さなくぼみ」という意味です。	アテローム血栓性脳梗塞 脳の太い血管が詰まって起こる脳梗塞【中梗塞】 動脈硬化（アテローム硬化）で狭くなった太い血管に血栓ができ、血管が詰まるタイプの脳梗塞です。動脈硬化を発症・進展させる高血圧、高脂血症、糖尿病など生活習慣病が主因です。
  心原性脳血栓症 脳の太い血管が詰まって起こる脳梗塞【大梗塞】 心臓にできた血栓が血流に乗って脳まで運ばれ、脳の太い血管を詰まらせるものです。原因として最も多いのは、不整脈の1つである心房細動。ミスターG・長嶋茂雄氏を襲ったのも、このタイプの脳梗塞です。
  田辺三菱製薬によるNO!梗塞.netの『脳梗塞の種類』（HP/2018/4/10）から

• 身障者のリンクは『リンク（身障者）』のページを参照。

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• 障害者スポーツのリンクは『スポーツについて』のページの『障害者スポーツ』を参照。
  パラリンピックのリンクは『スポーツについて』のページの『パラリンピック』を参照。

【2018】

• 厚生労働省職業安定局によるハリーワークインターネットサービスの『障害の種類・等級・程度について』（HP/2018/5/3）から
  

  身体障害者 　身体障害者福祉法施行規則に規定する身体障害者障害程度等級表における1級から6級までの障害のある方又は7級の障害が重複してある方です。なお、「障害の程度」における「重度」とは、身体障害者障害程度等級表における等級が1級、2級の障害又は3級の重複障害等のことです。 身体障害者障害程度等級表   1級 2級 3級 視覚障害 両眼の視力（万国式試視力表によって測ったものをいい、屈折異常のある者については、きょう正視力について測ったものをいう。以下同じ。）の和が0.01以下のもの 1.両眼の視力の和が0.02以上0.04以下のもの 2.両眼の視野がそれぞれ10度以内でかつ両眼による視野について視能率による損失率が95パーセント以上のもの 1.両眼の視力の和が0.05以上0.08以下のもの 2.両眼の視野がそれぞれ10度以内でかつ両眼による視野について視能率による損失率が90パーセント以上のもの 聴覚又は平衡機能の障害 聴覚障害 − 両耳の聴力レベルがそれぞれ 100デシベル以上のもの（両耳全ろう） 両耳の聴力レベルが90デシベル以上のもの（耳介に接しなければ大声語を理解し得ないもの） 平衡機能障害 − − 平衡機能の極めて著しい障害 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害 − − 音声機能、言語機能又はそしゃく機能の喪失 肢体不自由 上肢 1.両上肢の機能を全廃したもの 2.両上肢を手関節以上で欠くもの 1.両上肢の機能の著しい障害 2.両上肢のすべての指を欠くもの 3.一上肢を上腕の2分の1以上で欠くもの 4. 一上肢の機能を全廃したもの 1.両上肢のおや指及びひとさし指を欠くもの 2.両上肢のおや指及びひとさし指の機能を全廃したもの 3.一上肢の機能の著しい障害 4.一上肢のすべての指を欠くもの 5.一上肢のすべての指の機能を全廃したもの 下肢 1.両下肢の機能を全廃したもの 2.両下肢を大腿の2分の1以上で欠くもの 1.両下肢の機能の著しい障害 2.両下肢を下腿の2分の1以上で欠くもの 1.両下肢をショパー関節以上で欠くもの 2.一下肢を大腿の2分の1以上で欠くもの 3.一下肢の機能を全廃したもの 体幹 体幹の機能障害により坐っていることができないもの 1.体幹の機能障害により坐位又は起立位を保つことが困難なもの 2.体幹の機能障害により立ち上がることが困難なもの 体幹の機能障害により歩行が困難なもの 乳幼児期以前の非進行性の脳病変による運動機能障害 上肢機能 不随意運動・失調等により上肢を使用する日常生活動作がほとんど不可能なもの 不随意運動・失調等により上肢を使用する日常生活動作が極度に制限されるもの 不随意運動・失調等により上肢を使用する日常生活動作が著しく制限されるもの 移動機能 不随意運動・失調等により歩行が不可能なもの 不随意運動・失調等により歩行が極度に制限されるもの 不随意運動・失調等により歩行が家庭内での日常生活活動に制限されるもの 心臓、じん臓若しくは呼吸器又はぼうこう若しくは直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫若しくは肝臓の機能の障害 心臓機能障害 心臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの − 心臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの じん臓機能障害 じん臓の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの − じん臓の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 呼吸器機能障害 呼吸器の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの − 呼吸器の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの ぼうこう又は直腸の機能障害 ぼうこう又は直腸の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの − ぼうこう又は直腸の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの 小腸機能障害 小腸の機能の障害により自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの − 小腸の機能の障害により家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害 ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害により日常生活がほとんど不可能なもの ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害により日常生活が極度に制限されるもの ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害により日常生活が著しく制限されるもの（社会での日常生活活動が著しく制限されるものを除く。） 肝臓機能障害 肝臓の機能の障害により日常生活活動がほとんど不可能なもの 肝臓の機能の障害により日常生活活動が極度に制限されるもの 肝臓の機能の障害により日常生活活動が著しく制限されるもの(社会での日常生活活動が著しく制限されるものを除く。) （4級〜7級は省略） 備考 1.同一の等級について二つの重複する障害がある場合は、1級うえの級とする。ただし、二つの重複する障害が特に本表中に指定せられているものは、該当等級とする。 2.肢体不自由者においては、7級に該当する障害が2以上重複する場合は、6級とする。 3.異なる等級について2以上の重複する障害がある場合については、障害の程度を勘案して当該等級より上の級とすることができる。 4.「指を欠くもの」とは、おや指については指骨間関節、その他の指については第一指骨間関節以上を欠くものをいう。 5.「指の機能障害」とは、中手指節関節以下の障害をいい、おや指については、対抗運動障害をも含むものとする。 6.上肢又は下肢欠損の断端の長さは、実用長（上腕においては腋窩より、大腿においては坐骨結節の高さより計測したもの）をもって計測したものをいう。 7.下肢の長さは、前腸骨棘より内くるぶし下端までを計測したものをいう。 知的障害者 　児童相談所、知的障害者福祉法に規定する知的障害者更生相談所又は障害者の雇用の促進等に関する法律に規定する障害者職業センターにより知的障害者と判定された方です。なお、「障害の程度」における「重度」とは、程度が重いと判定された知的障害で、原則として、次のいずれかの場合が該当します。 ・療育手帳で程度が「A」とされている。 ・児童相談所又は知的障害者福祉法に規定する知的障害者更生相談所、療育手帳の「A」に相当する程度とする判定書をもらっている。 ・障害者の雇用の促進等に関する法律に規定する障害者職業センターにより「重度知的障害者」と判定されている。 精神障害者 　次のいずれかに該当する方です。 ・精神保健福祉法の規定により精神障害者保健福祉手帳の交付を受けている方 ・統合失調症、そううつ病又はてんかんにかかっている方 その他の障害者 　身体障害者障害程度等級表における7級の障害、身体障害者障害程度等級表における障害に該当しない身体の障害（肝臓病等のいわゆる難病、低身長症等）、精神障害には至らない精神疾患等のある方です。 厚生労働省職業安定局によるハリーワークインターネットサービスの『障害の種類・等級・程度について』（HP/2018/5/3）から

【2016】

• 長野県による長野県立総合リハビリテーションセンターの『身体障害者手帳』（2016/8/30）から
  

  身体障害者手帳の対象となる障害 長野県による長野県立総合リハビリテーションセンターの『身体障害者手帳』（2016/8/30）から

• 内閣府による平成28年版　障害者白書（全体版）の『参考資料　障害者の状況（基本的統計より）』（2016?）から
  

  年齢階層別障害者数の推移（身体障害児・者（在宅））	年齢階層別障害者数の推移（知的障害児・者（在宅））
  年齢階層別障害者数の推移（精神障害者・外来）	身体障害、知的障害、精神障害の3区分で障害者数の概数をみると、身体障害者393万7千人（在宅者386.4万人）、知的障害者74万1千人（在宅者62.2万人）、精神障害者392万4千人（外来患者361.1万人）となっている。 「身体障害者」 　在宅者：厚生労働省「生活のしづらさなどに関する調査」（平成23年） 　施設入所者：厚生労働省「社会福祉施設等調査」（平成21年）等より厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部で作成 「知的障害者」 　在宅者：厚生労働省「生活のしづらさなどに関する調査」（平成23年） 　施設入所者：厚生労働省「社会福祉施設等調査」（平成23年）より厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部で作成 「精神障害者」 　外来患者：厚生労働省「患者調査」（平成26年）より厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部で作成 　入院患者：厚生労働省「患者調査」（平成26年）より厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部で作成 　これを人口千人当たりの人数で見ると、身体障害者は31人、知的障害者は6人、精神障害者は31人となる。複数の障害を併せ持つ者もいるため、単純な合計にはならないものの、国民のおよそ6.7％が何らかの障害を有していることになる。 　なお、この数値の身体障害者及び知的障害者は、「生活のしづらさなどに関する調査」（調査の概要参照）によるもので、精神障害者については、医療機関を利用した精神疾患患者数を精神障害者数としていることから、一過性の精神疾患のために日常生活や社会生活上の相当な制限を継続的には有しない者も含まれている可能性がある。
  内閣府による平成28年版　障害者白書（全体版）の『参考資料　障害者の状況（基本的統計より）』（2016?）から

• マッサージの『リンク』はこちらを参照。

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• 針灸マッサージは『病気/健康』のページの『鍼灸マッサージ』を参照。
• 指圧は『東洋医学』のページの『指圧』を参照。

【2018】

• コトバンクによる『あんま』（HP/2018/5/12）から
  

  あんまの基本的な順序と経路 腰と肩では、一般に1〜4の順序、および経路で行うが、あくまでも基本的なものであり、症状により一部を略することもある コトバンクによる『あんま』（HP/2018/5/12）から

• 特定非営利活動法人日本手技療法士認定協会による『関係法規（医業類似行為について）』（HP/2018/5/12）から
  

  医行為と医業類似行為 特定非営利活動法人日本手技療法士認定協会による『関係法規（医業類似行為について）』（HP/2018/5/12）から

• 大安吉日治療店による『業界の話』（HP/2018/5/12）から
  

  マッサージ屋の選び方 大安吉日治療店による『業界の話』（HP/2018/5/12）から

• 中尾浩之によるRehatoraの『リハビリで用いるマッサージ手技の分類』（HP/2018/5/11）から
  

  リハビリで用いるマッサージの基本手技 中尾浩之によるRehatoraの『リハビリで用いるマッサージ手技の分類』（HP/2018/5/11）から

• （社）日本指圧協会による『あん摩マッサージと指圧の違い』（HP/2018/5/11）から
  

  あん摩マッサージと指圧の違い “按摩”（あんま）は中国で、“マッサージ”はフランスで、“指圧”は日本で、それぞれ発祥発展をしてきました。 按摩 按摩は、体幹（心臓）から末端に向かう遠心性の手技で“揉み叩く”ものです。日本には奈良時代に入ってきました。 マッサージ マッサージは、オイルマッサージ、パウダーマッサージなど末端から体幹（心臓）に向かう求心性の手技で“揉み擦る”ものです。 指圧 指圧は、日本で生まれたもので、文政年間（約140年間）に太田普斎が、“按腹図解”を著したことが始まりといわれています。 （社）日本指圧協会による『あん摩マッサージと指圧の違い』（HP/2018/5/11）から

• アサヒナ指圧鍼灸院による『指圧とマッサージの施術方向の違いについて』（HP/2018/5/11）から
  

  指圧とマッサージの違い アサヒナ指圧鍼灸院による『指圧とマッサージの施術方向の違いについて』（HP/2018/5/11）から

• けやきの森整体院鍼灸マッサージ院による『国家資格と民間資格の違い』（2018/2/19）から
  

  国家資格と民間資格の違い けやきの森整体院鍼灸マッサージ院による『国家資格と民間資格の違い』（2018/2/19）から

【2017】

• 工藤　司による『消費者庁の発表資料「法的な資格制度がない医業類似行為の手技による施術は慎重に」について』（2017/5/27）から
  

  法的な資格制度がない施術（手技）による事故件数の推移（年度別）	手技の内容別の事故件数
  工藤　司による『消費者庁の発表資料「法的な資格制度がない医業類似行為の手技による施術は慎重に」について』（2017/5/27）から

【2016】

• shimoによる棚ブログの『無罪リラクゼーション!!ライバルはマッサージ師でなく映画や美容院』（2016/8/11）から
  

  解釈が分かれるが、基本的なこと shimoによる棚ブログの『無罪リラクゼーション!!ライバルはマッサージ師でなく映画や美容院』（2016/8/11）から

【2013】

• 骨盤矯正専門店癒し家ブログ「大阪骨盤物語」による『コンビニより多いマッサージ屋！その種類とあなたが選ぶべき基準』（2013/5/6）から
  

  マッサージ屋の選び方 骨盤矯正専門店癒し家ブログ「大阪骨盤物語」による『コンビニより多いマッサージ屋！その種類とあなたが選ぶべき基準』（2013/5/6）から

【2011】

• がんばらねばいかんぜよ〜による『マッサージについて　生理的反応編』（2011/4/23）から
  

  機械的刺激の入力部位とそこでの生体反応 がんばらねばいかんぜよ〜による『マッサージについて　生理的反応編』（2011/4/23）から